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冬季心律失常高发,有个“小盒子”是救命“神器”

发布日期:2020-12-21 浏览次数:2474次

 

进入寒冷的冬季,危及生命的心血管疾病高发。近期,心血管内科收治了多例心律失常患者,并经历生死时速的抢救。

12月1日上午,心血管内科收治了一名反复发作性晕厥病人,入院后床边心电图检查示三度房室传导阻滞,紧接着发生抽搐,阿斯发作,心电监护示室颤,立即予以电除颤一次,患者恢复自主心律,紧跟着频发室早,一边联系导管室准备立即安装临时起搏器,一边使用血管活性药物。

心血管内科主任王坤立即准备起搏手术,消毒铺单过程中,患者再次全身抽搐,心电监护为室颤,予以电除颤一次,迅速实施临时起搏,提升心率后患者未再发生抽搐。在心血管内科及导管室医护人员的良好配合下,安装了临时起搏器,挽救了患者的生命。12月3日,为该患者实施了永久起搏器植入术,术后心电监测均为起搏心律。

经了解,该患者两年前就发现有二度二型房室传导阻滞,心血管内科主任医师钱学礼曾建议他接受起搏治疗,由于患者当时未发生过晕厥,加之对起搏器不了解的恐惧心理,一直未重视,此次险些丢掉性命。患者出院时动情地说道,“谢谢你们给了我第二次生命,不知道怎么表达,谢谢,谢谢,真谢谢你们。”

让这位房室传导阻滞(心律失常的一种)患者获得重生的是及时安装了心脏起搏器。目前,我院心血管内科已有多名专家熟练开展心脏起搏器植入术,让患者重获生命。

那么,“心脏起搏器”为何物?

 

什么是心脏起搏器?

心脏起搏器是一种植入身体内的电子治疗仪,主要通过脉冲发动能量,再通过导线传导,刺激心肌让心脏激动和收缩,让心脏产生心跳。

包括两部分:

脉冲发生器:常称之为起搏器,是一种内部装有电池和微型计算机芯片的薄金属盒,呈扁圆形,大小如火柴盒,可按照医生事先的设定产生和发送电信号,并具有接收心脏自身心电活动的功能。

导线:连接着脉冲发生器与心脏,是传递电信号的“桥梁”。

 

为什么要安装心脏起搏器?

心脏是人体的发动机,人的生命活动必须靠心脏所提供的新鲜血液才能完成,正常心跳次数为60~100次/分,如果心跳次数过低(<40次/分),就会影响心脏供血,需要安装心脏起搏器。

心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器,用特定频率的脉冲电流,经过导线和电极刺激心脏,代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法,是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法,特别是治疗重症慢性心律失常。

手术方式主要是将脉冲发生器埋植在上胸部皮下,电极导线一端与脉冲发生器相连,另一端通过静脉血管到达并固定在心脏内。手术过程通常只需局部麻醉。     

 

什么情况需要安装心脏起搏器

1.心跳过慢

心跳过慢不能维持正常身体器官运作,使得器官因为供氧供血不足而有异常,或者是心脏收缩无力,这些问题所导致的心脏疾病都需要安装。

2.先天性心脏病

在先天性完全性房室传导阻滞且伴有心跳过慢,导致活动能力受限或有明显症状者。

3.心力衰竭

因窦性心动过缓、窦房阻滞等导致的头晕、疲乏无力以及心力衰竭等情况。

4.心脏移植

心脏移植后有明显窦房结功能低下,或有完全房室传导阻滞等。

5.心室收缩导致的疾病

如顽固性心衰,肥厚性心肌病等,导致心室收缩能力低下,心脏跳动过慢。

 

心脏起搏器会影响工作吗?

植入心脏起搏器后能改善患者症状,提高工作和生活质量,不会影响普通的日常生活与工作;身体恢复稳定后,乘坐飞机、火车、出国旅游等均可照常进行,慢跑、游泳等一般运动也不影响。

 

植入起搏器后要注意什么?

1.避免抬高植入侧肢体。在植入后身体恢复期间要尽量避免抬高植入部位的一侧肢体。

2.乘坐飞机需告诉安检员。虽然植入起搏器后跟正常人一样没有差别,能正常坐飞机外出,但在过安检时需告知安检员,避免过安检发出警报耽误时间。

3.现在的起搏器在设计时都具有抗干扰性能,因此对日常生活经常接触的民用和办公用电器不必担心,可以照常使用,如电插座、电视、音响、微波炉、电热毯、传真机、复印机和电脑等。但注意不要将手机放置在植入起搏器侧的上衣口袋,用对侧手拨打或接听移动电话。

4.不要接近强电场、磁场源,如雷达、电视发射塔、弧光焊机等,如果距离这些强电磁场过近,可能会影响起搏器的功能。

5.常规的医疗器械检查,如透视、拍X线片、CT等均不会对起搏器造成影响;其他如透热器、高频电刀和体外电波碎石等可能对起搏器造成影响,应告之医生安置起搏器的情况,作出适当的处理;抗核磁心脏起搏器能做磁共振检查,一般起搏器则不能。

6.植入起搏器后,需要长期门诊随访,进行起搏器程控测试,以确保起搏器工作正常。一般建议术后1个月、3个月、6个月各去医院检测一次,以后每年定期检测一次即可。临近电池更换期应加强随访,每3个月左右随访一次。部分患者可能需要在未来更换脉冲发生器,因为其中的电池通常只能维持8-10年,导线通常不需要更换。

温馨提示:心脏起搏器是目前很多心脏病患者的福音,让很多患者恢复正常生活。但由于市面上起搏器价格多样,功能也有所不同,因此在选择时要根据自己的实际情况,并不是越贵越好,适合自己才是最好的。(供稿 徐圣/编辑 曹旭/责编 张忠顺/审核 朱乐银

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